| ご注文日 |
年 月 日 |
| ご注文商品 |
やきそば 単価 800円× 食 |
中華そば 単価 800円× 食 |
| お支払方法 |
★初めてご利用のお客さまは代引きにてお願い致します。 |
□代引き □郵便振替 |
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ご住所 |
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お名前 |
様
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ご住所 |
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| お電話 |
( ) − |
FAX |
( ) − |
| お名前 |
様
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| お届け日 |
※原則として2日以降をご指定ください。
※木曜日が定休日の為､金曜日のお届けのご指定は出来ません。
※お急ぎの際は､必ずお電話で確認の上、Faxをお願い致します。 |
月 日 |
| 曜日 |
| 時間帯 |
□指定なし □午前中 □12〜14時 □14〜16時 □16〜18時 □18〜20時 □20〜21時 |
| 備考 |
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| 【当店からのご確認の選択】 |
当店からの返信FAXをご希望されますか？ |
| □希望する □希望しない |
※返信FAXを希望される方は、ご依頼主様のFax番号欄に
記載忘れのないようお願い致します。 |
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